Блог memoryhelp

Самые важные и интересные новости психиатрии
Забота о пожилых с деменцией в Нидерландах
Наша команда была приглашена на экскурсию по голландским домам ухода за пожилыми людьми, в том числе, за пожилыми с деменцией. Мы решили рассказать Вам немного о том, что узнали сами.

Публикации по этой теме мы выкладываем в нашей группе Вконтакте.
7 правил профилактики болезни Альцгеймера
1. Минимизируйте потребление насыщенных жиров, содержащихся в молочных продуктах, мясе и некоторых видах масла (кокосовом и пальмовом), а также трансжиров, поступающих в наш организм из снеков, жареной пищи и продуктов, в составе которых указано «частично гидрогенизированное масло».

Остальные правила можно прочитать в нашем Instagram
Антидепрессанты, снижающие тяжесть коронавирусной инфекции
Весь мир продолжает борьбу с COVID-19 и, на сегодняшний день, одним из самым эффективных и распространённых способов борьбы с пандемией является вакцинация. Не смотря на повсеместное распространение различных вакцин, вирус продолжает распространяться и мутировать. Поэтому актуальным вопросом является поиск доступных лекарственных средств, которые могли бы предотвратить или облегчить тяжёлое течение COVID-19.

Недавно проведенные исследования показали, что такими препаратами могут стать антидепрессанты – в особенности препарат флувоксамин. В ходе исследования, у большинства пациентов с COVID-19, получавших антидепрессант флувоксамин, не наблюдалось ухудшения состояния и им не потребовалась госпитализация. Впрочем, такие воодушевляющие результаты требуют более тщательного дальнейшего изучения.

Есть несколько предположений о том, за счёт чего флувоксамин и другие антидепрессанты обладают подобной активностью. Одна из теорий состоит в том, что препарат действует на рецептор сигма-1 (S1R), регулирующий клеточную реакцию на стресс при инфекции. При его активации снижаются воспалительные процессы, вызванные COVID-19. Другой предполагаемый механизм действия заключается в снижении активности фермента, с помощью которого коронавирус проникает внутрь клеток, и повышении устойчивости клеток. Так же флувоксамин хорошо растворяется в жирах, что увеличивает его поступление в головной мозг и лёгкие, а также имеет благоприятный сердечно-сосудистый профиль.

Другие исследования показали, что флувоксамин не единственный антидепрессант, который может помочь пациентам с COVID-19. Анализ 7200 историй болезней показал, что пациенты, госпитализированные с COVID-19 и получавшие различные антидепрессанты на 40% реже нуждаются в ИВЛ. Что значительно снижает риск летального исхода. Подобную защиту обеспечивает несколько препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В частности, ближайший родственник флувоксамина - флуоксетин, снижавший частоту интубаций на 70%!

Несмотря на многообещающую картину, все еще остается много вопросов о влиянии различных антидепрессантов на течение COVID-19. Поэтому специалисты здравоохранения настоятельно не рекомендуют принимать антидепрессанты в профилактических целях.
Первое лекарство от шизофрении, действующее 6 месяцев
В сентябре 2021 года FDA одобрило препарат, который 2 раза в год внутримышечно вводит врач. Постепенное высвобождение лекарства позволяет длительно поддерживать необходимый его уровень в крови и, соответственно, эффективно купировать симптоматику шизофрении. Такая продолжительность действия очень важна при лечении хронических заболеваний, так как значительно снижает риск пропуска препарата или самостоятельной его отмены. Помимо удобного режима дозирования, приверженность пациента терапии поддерживается тем, что лекарство вводит врач, и при пропуске очередного укола отсутствие пациента можно заметить и связаться с ним.

В ходе клинических испытаний доказывалась эффективность препарата по такому показателю, как отсрочка времени до рецидива. Под рецидивом понималась необходимость госпитализации в психиатрическую больницу, проявление суицидальных наклонностей или агрессивного поведения и членовредительства, а также рядом других показателей. В результате исследования было показано, что 92,5% пациентов с шизофренией, получавших Invega Hayfera, не имели рецидивов через 12 месяцев после курса лечения. Профиль безопасности соответствует препарату с тем же действующим веществом, но более короткого действия. Побочные эффекты Invega Hayfera, характерные для всех нейролептиков, включают в себя лекарственный паркинсонизм, набор веса, головная боль. Помимо вышеперечисленных побочных эффектов наблюдались реакции в месте инъекции.

Поиски терапии для больных Альцгеймером меняют фокус с воздействия на амилоид
Для лечения болезни Альцгеймера преимущественно рассматриваются препараты, нацеленные на специфические белки - амилоиды, которые скапливаются в бляшки между нервных клеток и нарушают работу мозга. Однако клинические испытания препаратов, направленных на амилоид, не показали свою эффективность.

Исследователи, занимающиеся этим вопросом, при рассмотрении клинических испытаний лекарств от болезни Альцгеймера, опубликованных в 2020 году, обратили внимание, что из 121 проведенного исследования лечения болезни Альцгеймера лишь немногочисленная часть из них была направленна на изучение биомаркеров - 16 исследований были нацелены на амилоид, 11 – на белок тау, препятствующий транспортировке питательных веществ, что приводит к гибели клетки. Определение биомаркеров в спинномозговой жидкости упрощает диагностику и отслеживание стадий заболевания у людей с болезнью Альцгеймера. Ученые предполагают, что дальнейшее изучение биомаркеров будет полезным для прогнозирования течения болезни и повысит эффективность разработки лекарств.

Особое внимание ученые обращают на три антитела, нацеленных именно на уничтожение амилоида из мозга: адуканумаб, BAN2401 и гантенерумаб. Причем исследования показали, что адуканумаб и BAN2401 так же еще и замедляют процессы заболевания на 30-50%.

Ряд рассмотренных исследований касается перепрофилированных препаратов, которые ранее уже были одобрены. Исследователи отметили, что хоть и перепрофилированные препараты могут ускорить разработку лекарств, поскольку их дозировка, безопасность, переносимость, рецептура, производство и распространение уже известны, однако такой подход выходит за рамки выделяемого бюджета.

Параллельно с разработкой лекарств, замедляющих прогрессирование болезни Альцгеймера, ученые продолжают разработку лекарств, направленных на лечение симптомов, сопровождающих болезнь Альцгеймера. В данный момент, ученые рассматривают препарат, который уже используется для лечения галлюцинаций и бреда у больных с деменцией.

Несмотря на 20 летнюю историю неудачных попыток создания препаратов против болезни Альцгеймера, ученые настроены оптимистично, ведь сотни лекарств, непрошедшие клинические испытания ранее, отрывают хорошие перспективы для развития фарминдустрии и понимании процессов при болезни Альцгеймера уже сегодня.
Доказана эффективность и безопасность кетамина при лечении устойчивой депрессии у подростков
Министерство здравоохранения США приостановило клиническое исследование нового препарата от болезни Альцгеймера.
Иммунизация от гриппа снижает риск развития болезни Альцгеймера
Студент медицинской школы Университета Техаса вместе с коллегами проанализировали данные 9 600 медицинских карт пациентов, полученных более чем из 600 клиник. Полученные результаты говорят о следующем: мужчины, которые были привиты от гриппа хотя бы единожды, имеют на 27% ниже риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с пациентами, которые никогда не вакцинировались от гриппа. У женщин вероятность развития болезни Альцгеймера оказалась ниже на 22%. В исследовании так же было отмечено, что среди вакцинированных от гриппа пациентов с диабетом риск развития Альцгеймера был ниже на 28%.

Поскольку ключевую роль в развитии болезни Альцгеймера играю воспалительные процессы в головном мозге, а также исходя из представленных данных, было выдвинуто предположение, что влияние вакцинации на снижение риска развития Альцгеймера напрямую связано воспалительными процессами, происходящими в организме в течение жизни и тем, как иммунная система человека способна с ними справляться.

Чем старше человек, тем хуже его иммунная система способна противостоять различным инфекциям. В настоящее время это наглядно отражает ситуация с пандемией, когда вирусная инфекция COVID-19 поражает преимущественно пожилых людей. Несмотря на то, что необходимо дальнейшее изучение причин влияния вакцинации от гриппа на снижение развития риска болезни Альцгеймера, исследователи сходятся в одном, что иммунизация от гриппа необходима, особенно в современных реалиях.

Исследование 2020 года показало, что антидепрессанты, а в особенности ингибиторы обратного захвата серотонина, снижают вероятность ухудшения симптомов и необходимость госпитализации у пациентов с ковидом.
Влияние сна на риск болезни Альцгеймера
Одна из возможных причин болезни Альцгеймера – накопление в мозгу амилоидных бляшек, которые образуются из пептида под названием ????-амилоид. Его накопление приводит к затруднению прохождения сигнала между нервными клетками.


В Wisconcin Alzheimer's Institute с 2001 года ведется наблюдение за детьми пациентов с болезнью Альцгеймера. Обычно при вхождении в исследование эти люди имеют возраст 40-65 лет и у них отсутствуют симптомы болезни. Наблюдая за ними, давая на заполнение опросники и собирая анализы, ученые из Института Альцгеймера заметили закономерность, что у тех, кто оценивал свой сон, как недостаточный, накапливалось в мозгу больше амилоидных бляшек, и 70% таких людей впоследствии приобрели болезнь Альцгеймера.


Дальнейшие исследования подтвердили, что ????-амилоид – это своеобразный мусор, который накапливается в нашем мозге в течение дня, а ночью очищается благодаря клеткам под названием "нейроглии". Данный процесс очистки активно протекает в фазе глубокого сна.


Стоит также обратить внимание на следующий факт. Давно известно, что накопление амилоидных бляшек приводит к расстройствам сна, поэтому люди с болезнью Альцгеймера очень часто страдают от бессонницы. Мы попадаем в замкнутый круг: недостаток сна приводит к росту количества ????-амилоида, который, в свою очередь, является причиной бессонницы.


Поэтому нужно понимать, что даже одна ночь без сна – это увеличение риска возникновения болезни Альцгеймера. Ведь после бессонной ночи мозг не очищается от ????-амилоида, в течение следующего дня пептид накапливается еще больше, что приводит к проблемам со сном и т.д. Это циклический процесс, который, если однажды запустил, уже трудно остановить. Но, к счастью, было показано, что людям моложе 30 лет одна бессонная ночь не приносит существенного урона, и влияние недостатка сна на возникновение болезни Альцгеймера возрастает с увеличением возраста.

Что такое нейрогенез и зачем он нужен
Буквально лет двадцать назад можно было услышать фразу: «Не переживай ты так сильно, нервные клетки не восстанавливаются». В настоящее время достоверно известно, что нейроны – нервные клетки – могут появляться из стволовых клеток и клеток-предшественников в течение всей жизни. Данный процесс называется нейрогенез.

Совсем недавно считалось, что этот процесс характерен только для пренатального развития человека, во время формирования нервной ткани у зародыша. Первое сообщение о нейрогенезе во взрослом организме человека было сделано в октябре 1998 года. Исследовалась посмертная ткань мозга больных раком, где были обнаружены недавно родившиеся нейроны. Откуда они появились? Могут ли они полноценно функционировать, как нервная ткань? Перед исследователями встали эти и множество других вопросов.


В начале 2018 года была опубликована обширная статья группы европейских исследователей, в которой изучались клетки мозга человека на разных стадиях развития: до рождения, в детском возрасте, во взрослом возрасте и при когнитивных патологиях. Было показано, что хотя во взрослом организме нейрогенез и присутствует, он на порядок уступает таковому в перинатальном периоде, в то время как при патологии он практически вовсе отсутствует. Это означает, что даже у людей с болезнью Альцгеймера медленно, но продолжается процесс рождения новых нейронов.


Почему это важно знать научному сообществу? Нейрогенез у взрослых является одним из механизмов пластичности мозга, новые нейроны нужны для лучшего запоминания новой информации. Чем активнее продолжается нейрогенез во взрослом возрасте, тем дольше человек сохраняет свои когнитивные функции.


Данные исследования внесли важнейший вклад в понимание формирования и функционирования нервной ткани в мозге человека на протяжении всей жизни. Возможно, что совсем скоро люди научатся обращать вспять деградацию нервной ткани при нейродегенеративных заболеваниях. Ведь еще совсем недавно считалось, что нервные клетки не восстанавливаются!
Устройства для больных с деменцией и их родственников
Если Ваш родственник деменцией, то Вы как никто другой знаете, что такое стресс: многочисленные повторения одного и того же, беспокойство о своевременном принятии лекарства больным или боязнь о его передвижениях по дому или улице – все это выматывает и лишает последних сил. Известно, что среди людей, которые оказывают уход близкому с потерей памяти, почти у половины развивается депрессия [1] , и уже им самим становится нужна забота. Чтобы избежать излишних переживаний, врачи-психиатры рекомендуют в первую очередь не забывать о себе, а заботу за своим родным доверить сиделке и современным устройствам, разработанных специально для людей с нарушением памяти.

Существенную роль в лечении болезни играет своевременный прием лекарственных средств, и именно это лежит на совести пациента или ухаживающего за ним лица! Порой, четкому соблюдению графика приема лекарств не придают серьезного значения: «Забыл выпить таблетку сегодня? Не беда, выпью завтра две!» Такой подход не только ошибочен, но и опасен! Каждые 19 минут от передозировки лекарственными препаратами в мире умирает один человек [2] . Этого можно избежать, если четко следовать инструкции по препарату и рецепту лечащего врача. Избежать несвоевременного приема или вовсе отсутствия приема таблетки помогают автоматические дозаторы с таймером, которые напоминают о приеме лекарства и предотвращают прием сразу нескольких таблеток одновременно.

Второй немаловажной проблемой после несоблюдения предписаний врача, является немотивированное беспокойство больного, которое проявляется в блуждании по квартире и попытках выйти за ее пределы. В большинстве случаев, после выхода из дому больной с потерей памяти теряется. По официальной статистике, больше половины таких потерявшихся погибают, если их не удается найти в течение первых суток! [3] Часы с GPS-навигатором станут отличной гарантией безопасности Вашего близкого человека и Вашего спокойствия.


[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798670/
[2] https://medportal.ru/mednovosti/main/2013/12/04/123overdose/
[3] https://neuronews.com.ua/ru/issue-article-1503/Bluzhdanie-u-lic-s-demenciey#gsc.tab=0
Что такое клинические исследования
Клиническое исследование – научное исследование с участием людей, которое проводится для оценки эффективности и безопасности лекарственного препарата. Клиническое исследование является единственным способом доказать эффективность и безопасность любого нового препарата. Все клинические исследования проводятся с соблюдением специальных международных правил надлежащей клинической практики (GCP – Good Clinical Practice). Следование этим правилам служит для общества гарантией того, что права пациентов, участвующих в исследовании, защищены, а результаты исследования – достоверны.

Клинические исследования являются неотъемлемой частью процесса разработки новых препаратов. Исследования дают возможность получить информацию о том, насколько новый препарат эффективен, какие у него побочные эффекты и насколько они опасны для здоровья и жизни человека. Только после того как клинические исследования завершены и проанализированы их результаты, фармацевтическая компания, проводившая исследования, может подать заявку в государственный орган на регистрацию препарата (запросить разрешение на его применение). Ни один лекарственный препарат не может быть выведен на рынок, если он не прошел этап клинических исследований. В зависимости от результатов исследований заявка на регистрацию может быть отклонена или одобрена. Препарату будет отказано в регистрации, если он оказался недостаточно эффективным или безопасным. Однако даже в этом случае результаты исследований имеют большое значение для людей. Благодаря им ученые смогут лучше понять заболевание и двигаться дальше в поиске эффективных и безопасных методов лечения. Если же результаты исследований подтверждают эффективность и безопасность препарата, он будет зарегистрирован, и врачи смогут его назначать своим пациентам.

У каждого участника клинических исследований могут быть на это свои причины. Для кого-то аргументом «за» станет возможность длительно наблюдаться и лечиться у высококвалифицированного специалиста и бесплатно получать самые современные, но еще не зарегистрированные препараты. У кого-то стимул к участию в исследовании может оказаться альтруистическим - возможность принести пользу другим людям, внести свой вклад в научный поиск. Кто-то, наоборот, никогда не будет принимать участия в исследованиях, например, опасаясь побочных эффектов.

Источник: http://acto-russia.org/index.php?id=184&option=com_content&task=view
Чем мозг человека отличается от мозга животных
Долгое время считалось, что клетки мозга (нейроны) человека и других млекопитающих похожи друг на друга. Данный вывод был сделан после многолетних исследований передачи электрических импульсов от одних нервных клеток к другим у разных животных.
И, действительно, у многих млекопитающих этот процесс очень схож: сначала нейрон получает сигнал от других нейронов, из-за этого меняется величина его трансмембранного потенциала, что, в свою очередь, генерирует прохождение электрического сигнала через нейрон к следующим нервным клеткам.
Но если мозг и у нас, и у других млекопитающих работает практически одинаково, почему люди более развиты? Этим вопросом задались ученые из Института Аллена и провели исследование, в котором сравнивали нейроны человека и мыши.


В результате этого исследования было обнаружено, что, несмотря на схожесть передачи сигналов, сами нейроны у людей и мышей отличаются. Оказалось, что в нервных клетках коры мозга человека находится больше HCN-каналов, которые, в свою очередь, участвуют в регуляции возбудимости нейронов. Это приводит к тому, что передача электрических импульсов в мозге человека происходит значительно быстрее, чем в мозге мыши.


Прочитать подробнее про исследование можно здесь.



Как загрязнение воздуха влияет на риск возникновения деменции?
Загрязнение окружающей среды сегодня является острой и активно обсуждаемой проблемой. Не секрет, что в крупных промышленных городах, где уровень загрязнения воздуха может достигать критических значений, доля респираторных и офтальмологических заболеваний достаточно велика. Однако помимо очевидных последствий, оказалось, что повышенная концентрация угарного газа (СО), диоксида азота (NO2), озона (О3) и мелких частиц в воздухе может вызывать серьезные проблемы с памятью у населения.

Для подтверждения вредного влияния загрязненного воздуха на когнитивные способности человека, группа ученых из Великобритании провела исследование, в котором приняли участие 131 тысяча человек. Эксперимент длился почти 7 лет и показал, что наиболее пагубное влияние на человеческий мозг оказывает повышенная концентрация NO2 (побочный продукт многих химических производств) и мелкие частицы в воздухе: риск развития деменции при их воздействии достигает почти 40%!

Чтобы снизить риск возникновения деменции, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни и стараться проводить больше времени на природе, вдали от крупных городов.
Первые признаки болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание нервной системы, которое приводит к нарушению когнитивных (т.е. умственных) функций. Данное заболевание характерно для людей старше 55 лет, но иногда встречается и в более раннем возрасте. Первое, на что влияет болезнь Альцгеймера, - это память человека. Да, с возрастом у всех снижаются когнитивные функции, но в здоровом состоянии пожилой человек продолжает вести свою повседневную деятельность самостоятельно, он не теряет свои навыки.

Ниже будут перечислены признаки, которые нельзя игнорировать ни в каком возрасте, потому что они могут быть симптомами заболевания.

Симптомы болезни Альцгеймера:

  • человек забывает то, что происходило недавно, хотя может отлично помнить то, что было давно. Не помнит о договоренностях, рассказывает несколько раз одно и то же, переспрашивает, получив ответ;
  • часто теряет важные вещи (ключи или документы);
  • кладет вещи в несвойственные им места. Например, продукты в книжный шкаф, а одежду в холодильник;
  • теряя вещи, подозревает, что их украли;
  • теряется на улице, даже в хорошо знакомых ранее местах;
  • делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко: при заполнении квитанций или решении простых математических примеров;
  • забывает названия самых обычных предметов, заменяет их словами «это самое» или говорит, что делают этим предметом. Например, не может вспомнить слово «вилка», а говорит «то, чем едят»;
  • разучился пользоваться техникой, которой раньше пользовался. Сменив технику, не может освоить новую (например, запомнить, как включается новая стиральная машина);
  • собирает хлам, стал крайне неряшливым, что ранее было несвойственно;
  • стал инфантильным, нетерпеливым, у него часто и резко меняется настроение — от хорошего до апатии и гнева.
Если Вы заметили у себя или своего родственника несколько из вышеперечисленных признаков, советуем зарегистрироваться в бесплатной онлайн-школе по уходу за близким человеком с болезнью Альцгеймера. После регистрации Вам придет инструкция, как дополнительно проверить себя или своего родственника на болезнь Альцгеймера до похода к врачу.
Что такое тревога?
Тревога – это нормальная реакция организма на стресс или возможную опасность. Это чувство было сформировано в процессе эволюции и помогло нам выжить. Тревога зарождается в определенном отделе головного мозга (лимбической системе) в ответ на стрессовую ситуацию. В этот момент надпочечники выделяют в кровь гормон - адреналин, который активизирует сердечно-сосудистую систему, чтобы мы могли сражаться или бежать от опасности. Именно адреналин сужает сосуды, особенно, брюшной полости. Объём крови в организме перераспределяется, из печени и селезёнки она оттекает в сосуды тела, пополняя объём циркулирующей в них крови, вследствие чего сосуды, ведущие к сердцу и мозгу, расширяются, кровоснабжение органов улучшается. Но как только опасность миновала, мозг дает сигнал надпочечникам вырабатывать другой гормон - норадреналин, который нейтрализует действие адреналина и приводит организм в прежнее спокойное состояние. Если одно из звеньев данной цепочки разрывается, то выработка адреналина не прекращается, а организм находится в активизированном состоянии постоянно, что может привести к постоянной тревоге и паническим состояниям, а это уже – серьезные психические расстройства.

Безусловно, если Вы заметили за собой, что чувство тревоги не покидает достаточно продолжительное время (месяц и более), то это верный знак, что следует немедленно обратиться к врачу! Не стоит загонять проблему в угол и доводить заболевание до серьезных последствий: чем раньше Вы начнете терапию, тем легче и быстрее Вы сможете вернуться к своей обыденной жизни. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), тревожные расстройства занимают лидирующие позиции среди всех психических заболеваний и 6-й по распространенности причиной недееспособности!

Симптомы тревожного расстройства подразделяются на три типа:

  • Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом, а зачастую этот страх и вовсе не вызван какой-либо причиной.
  • Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
  • Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Как не дать тревоге поработить себя? Как научиться контролировать свои чувства? Об этом читайте в наших следующих публикациях.

Подписывайтесь на нас